首の主な疾患

ムチウチ

症状

頸部のムチウチとは、交通事故や転倒などで首に急激な衝撃が加わることで生じる頸部の筋肉や靭帯の損傷を指します。主な症状には、首や肩の痛み、こわばり、可動域の制限、頭痛、めまい、吐き気などがあります。症状は受傷後すぐに現れることもあれば、数日後に徐々に強くなることもあります。

原因

ムチウチは、外力により頸椎が急激に過伸展(後ろに反る)または過屈曲(前に曲がる)することで発生します。これにより、首周りの筋肉や靭帯、椎間板、神経組織にダメージが及びます。また、事故や衝撃の種類、体勢、首の筋肉の状態によって損傷の程度が異なります。

治療方法

 保存的治療

軽度から中等度のムチウチに対しては保存的治療が基本です。安静を保ちながら、鎮痛剤や筋弛緩剤の内服、湿布、温熱療法が行われます。また、頸椎カラーを使用して首の安静を保つことが有効です。

 理学療法

痛みが軽減してきた段階で、リハビリテーションを開始します。ストレッチや軽い運動療法を通じて、頸部や肩周りの筋肉を徐々に強化し、可動域の回復を目指します。また、電気療法や超音波治療などの物理療法を併用する場合もあります。

 注射療法

症状が強い場合や筋肉の緊張が持続する場合には、トリガーポイント注射や神経ブロック注射、ハイドロリリース注射が用いられることがあります。これにより、痛みを軽減し、筋肉の緊張を緩和します。

手術治療

ムチウチによる症状が長期化し、神経の圧迫や椎間板の損傷が重度である場合、手術治療が検討されることがあります。ただし、多くの場合、保存的治療で改善が見込まれます。

予防

ムチウチの予防には、日常生活での工夫が重要です。
正しい運転姿勢: シートベルトを正しく装着し、ヘッドレストを適切な高さに調整します。
筋力強化: 頸部や肩周りの筋肉を鍛えることで、外力に対する耐性を高めることができます。
事故防止: 車間距離を十分に保ち、安全運転を心がけることが最善の予防策です。
頸部のムチウチは早期治療が重要です。交通事故後などに首や肩に違和感がある場合は、早めに医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けましょう。

変形性頸椎症

症状

変形性頸椎症とは、首にある頚椎という骨の上下をつなぐ関節の軟骨や椎間板がすり減ってしまうものです。首の痛みや肩こりなどにとどまる場合と、力が入らない・手足がしびれる思うように動かせないなどの症状をともなう場合があります。ひどい場合は歩行が不可能になったり、尿が出にくくなったりすることもあります。症状緩和のために、首の負担がかからない正しい姿勢を身につける必要があります。

原因

変形性頸椎症の原因は、頸椎が加齢によって変形すること、普段からの不良姿勢で悪化することなどが挙げられます。椎間板は、骨と骨をつなぎクッションの役割をしており、長年にわたり頭部を支えながら動くことで変化していきます。また慢性的に猫背の姿勢をとることで頚椎椎間関節の軟骨はすり減りやすくなってしまいます。

治療方法

治療方法は、痛みやしびれを抑える内服治療、あわせて温熱治療や牽引治療、運動器リハビリテーションを行います。 変形自体は完全には戻りませんが、治療とリハビリを続けていくと神経への圧迫が緩和され、症状を大きく改善させることができます。残念ながら重症の方には、手術も検討します。

頚椎椎間板ヘルニア

症状

椎間板は上下の頚椎を連結しており、ある程度の弾力があります。この椎間板の組織がこわれて脊髄や神経根が急激に圧迫されるようなことをいいます。神経が圧迫されると、細かい手作業ができなくなったり、腕や手の痛みやしびれ、歩行障害、筋力低下が生じます。

原因

椎間板は、背骨をつなぐクッションの役割をしており、常に圧力のかかる状態にあるので、組織の中で最も早く老化が起こるとされます。劣化が進んで外側の膜に亀裂を起こすと、中の髄核が飛び出して神経を圧迫します。それが痛みやしびれなどの症状を引き起こします。

治療方法

まずは保存療法を行うのが原則です。手術になることは少なく、約3ヵ月の保存治療で約85~90%の人は良くなると言われています。痛みが強い時期には頸椎カラーを付け、鎮痛消炎剤の服用や、神経ブロックなどで痛みをやわらげます。 症状に応じて牽引療法や運動療法を行います。これらの治療でも症状の改善がなく、腕や手、脚の筋力低下が続く場合は手術を考える必要があります。

予防

日常生活から動きや姿勢に気を付け、首に優しい生活を心がけるようにしましょう。背筋を伸ばしあごを引いて正しい姿勢を維持、また枕は一般的に高めが良く、少なくとも低めの枕の使用は避けるべきです。

・ひさしたかし・整形外科・クリニック 大川院

診療科目

整形外科・一般外傷・骨粗鬆症治療・リウマチ科
スポーツ整形外科・交通事故治療
・リハビリテーション科・漢方治療・プラセンタ注射
(プラセンタ注射は自由診療になります 費用:1アンプル 1,100円(税込) 2アンプル 1,650円(税込) 3アンプル 2,200円(税込))

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